近日,市人民医院急诊EICU在医院领导支持下在医院多个科室帮助下成功抢救一例化脓性胆管炎、脓毒症休克患者,为患者生命保驾护航并成功治愈出院。
该患者为中年女性,因“腹痛、恶心1天。”于2022.04.22自行来我院急诊科就诊,但约3小时后病情突然加重,出现休克伴意识障碍,急诊科援藏老师陈凉主任根据刚出的检验结果立即判断患者为脓毒症休克,感染灶考虑在胆道,化脓性胆管炎首先考虑。立即给予扩容升压、血培养、积极抗感染治疗。但患者病情仍进行性加重,约1小时后并出现呼吸衰竭,立即给予气管插管并呼吸机辅助通气。与此同时与消化内科援藏的胡皓主任及王豆主任联系后立即予以急诊ERCP手术,术中发现患者存在胆道十二指肠憩室,胆道内存在大量脓液及泥沙样结石,术中充分清除并清洗感染灶。术后返回急诊留观病房,继续升压等治疗。
第2天,急诊科索片主任与陈凉主任沟通后,向院领导汇报后即刻开启了EICU,并将这第一位EICU患者转入并继续治疗;得到了肾内科及ICU科的积极帮助,立即给患者进行了急诊血液净化治疗。第3天逐步并撤除了血管活性药物。第4天患者神志转清,陈凉主任查房后根据病情,尽早拔除了气管插管。第5日患者病情平稳,在肾内科马振华主任帮助下转入血液透析室进行血液透析治疗。第6日向医务科报备并为此患者开启了多学科会诊(普外科梅佳玮主任、消化内科胡皓主任、医务处林之枫主任,急诊科陈凉主任及索朗片多主任),当日经多学科会诊后给与患者留置鼻空肠管进行肠内营养治疗,胆道十二指肠憩室情况考虑存在胆道重构可后期行手术治疗,并根据会诊意见当日下午即由消化内科王豆主任在床旁行电子胃镜下留置鼻空肠管,并随后将患者转入肾内科继续治疗急性肾衰竭。于2022.5.16患者完全康复并出院,患者家属向急诊科医护表示感谢并赠送锦旗及进献哈达。
患者在急诊EICU治疗一周时间内,急诊科克服了医护人员和设备的缺乏,为挽救患者生命开通绿色通道,其中医院领导的大力支持、索朗片多主任积极的沟通,陈凉主任的尽心查房、护理部即刻调派肾内科平措护士长的协助,急诊科索朗卓玛护士长每日的病房坚守,急诊科一线医护的不叫苦不喊累,这些急诊人连续值夜班监守付出才有这一成功的救治案例。急诊EICU的适时开启,为之后的运作探明了发展的道路,并对将弥补此次发现的不足,为更好的服务广大医患而尽力。
通过此次的救治,市人民医院急诊科医护的重症救治能力有了一个较大的提升,为今后日喀则地区危重症患者的救治提供了更好的医疗条件及医疗技术。相信在上海市“组团式“医疗援助的帮助下,急诊科将越来越好,越来越强。为日喀则地区老百姓的生命健康保驾护航。